Gestione delle Stomie - Ambulatorio Infermieristico Petrarca

GESTIONE DELLE STOMIE: DI COSA SI TRATTA?

Il termine stomia viene dal greco “stoma” e significa bocca o apertura.

Nel linguaggio medico significa connessione di un viscere cavo dell’apparato digerente – ENTEROSTOMIE – o dell’apparato urinario – UROSTOMIE – con la superficie cutanea per permettere la fuoriuscita di feci o urine dall’organismo, poiché un tratto dell’apparato interessato è stato compromesso da una patologia e non può più svolgere le sue normali funzioni. Le enterostomie possono essere temporanee o permanenti.

Le stomie temporanee hanno una funzione di protezione: dopo un adeguato periodo di tempo la stomia viene rimossa e il transito intestinale viene ripristinato mediante un secondo intervento chiamato di ricanalizzazione.

Le modifiche dello schema corporeo, della funzione di eliminazione e dell’immagine di sé correlate alla presenza della stomia costituiscono un cambiamento che non coinvolge solo il corpo ma la persona nella sua completa integrità, coinvolgendone aspetti biologici, cognitivi, emozionali, relazionali e spirituali: sentimenti di ansia, vergogna, rabbia, negazione, isolamento accompagnano a volte il percorso riabilitativo.

L’assistenza fornita dall’infermiere e dai medici abbraccia appieno la situazione a partire dalla scelta del giusto presidio e del suo corretto utilizzo, dai bisogni relativi all’alimentazione e idratazione, attività fisica, tempo libero, igiene personale, dalla prevenzione e riconoscimento delle complicanze fino ad arrivare al supporto emotivo. Si deve far capire alla persona che è possibile tornare a vivere una vita normale anche da stomizzato.

E’ fondamentale che i pazienti con stomie o i caregivers acquisiscano un bagaglio di abilità specifiche per la gestione autonoma della stomia.
La scelta del miglior presidio dipende dal tipo e dalla localizzazione dello stoma, ma anche dalle esigenze della persona, dalle situazioni personali e dalle attività quotidiane.

Semplici regole da seguire durante i cambi:

evitare traumatismi alla cute con movimenti bruschi durante la rimozione del presidio
utilizzare acqua e sapone neutro per la detersione dello stoma e della cute peristomale
asciugare tamponando
non utilizzare prodotti alcolici o disinfettanti
verificare che il foro della placca sia delle stesse dimensioni della stomia: più grande favorirebbe il contatto delle feci o dell’urina alla cute irritandola e provocando il distacco del presidio; più piccola potrebbe provocare edema della stomia
scaldare la placca per qualche istante tra le mani per migliorare l’adesività
se ureterocutaneostomie porre attenzione alla presenza dei cateterini ureterali per evitare la loro dislocazione

ALCUNI CONSIGLI DIETETICI
Per le enterostomie:
Nelle 6-8 settimane successive all’intervento si sconsiglia l’assunzione di alimenti ricchi di fibre per evitare evacuazioni frequenti. In generale gli alimenti ricchi di scorie andrebbero limitati, come ad esempio i cereali integrali.
La frutta va consumata senza buccia e preferibilmente centrifugata.
Preferire i grassi vegetali e non fritti, limitare l’assunzione di formaggi, uova, salumi, carni grasse.
Per reintegrare la perdita di liquidi bisognerebbe bere almeno 2 litri di acqua al giorno.
Per le urostomie:
Al fine di favorire la buona funzionalità renale, evitare la produzione di urina concentrata e non ostruire i cateterini si consiglia di introdurre una quantità di liquidi durante la giornata di circa 2 litri.

QUANDO OCCORRE CONSULTARE L’INFERMIERE O IL MEDICO?